责任编辑译者：吞吞
妇产科的新冠新冠这个晚班来的很多不同往常。
除了中国医学科学院肿瘤医院的转入工作，王颍的普通手机和办公室电话就没停下过：「医师，我孕 xx 周了，病房发烧 xx 度，冲击产科我该怎么办？」
上周，医生用医用病随着各地病毒感染数目逐渐达到峰值，担忧许多新生儿也出现了新冠病毒感染的可调病症。孕期的新冠新冠特殊性又让准妈妈们在就医和用药面前犹豫徘徊。
而人手不足锐减、转入药物紧缺的普通妇产科，在这样的病房特殊时期，依然最大限度地维持运转，冲击产科中空起一个个家庭新生的医生用医用病希望。
难以南区的担忧监护室
王颍工作的疗养院是河北省某二级综合民营疗养院。目前，对择日住院的新生儿，还是明确要求持有 48 半小时内多肽阴性报告，紧急情况下，进入疗养院后先做一次抗原。
根据疗养院的明确要求，妇产科监护室按照阴性和阴性做了南区。「我们之前并不是新冠定点疗养院，最已经开始只是按明确要求准备了 2～3 间隔绝监护室，当时是为的是许多来不及家庭医生的紧急情况准备的，比如就地分娩，但其实没或者说遇到过。」
王颍回忆，妇产科的高峰大约从 12 月中旬已经开始，有近一周的时间里，来到妇产科的新生儿和护理人员几乎都检验呈阴性。「到现在基本上都阳康了，我们目前 30 数张床中只留出了 4、5 张隔绝病床。」
提供相对隔绝的环境，固然能够为保护制造前后处在疲惫状态的新生儿，但更多的疗养院迫于种种压力，并不能或者说实现对监护室南区管理。
宁波市某三甲疗养院的李德涵医师所在的中国医学科学院肿瘤医院，两周前收到了第一个阴性的新生儿。最已经开始，疗养院还是想把阴性和阴性的新生儿分开收治，「我们汇报后，领导非常重视，主任当时在监护室尽头安排了一片隔绝区。」
不过很快，新生儿的病毒感染数目大幅上升。数处发文，住院不再查验 48 半小时多肽报告。12 月 26 日，国家卫健委会发布公告，将新式流感病毒肺炎更名为新式流感病毒病毒感染。同时宣布，自 2023 年 1 月 8 日起对新冠实施「乙类乙管」的试点方案。
正处在病毒感染中的、处在无病症的、没检验结果的新生儿涌入妇产科，也没足够的仍然处在阴性的护理人员项目组专门针对照料未病毒感染的新生儿，中国医学科学院肿瘤医院的分隔就这样逐渐不了了之。
难以南区的监护室，对新生儿来说却是一个挑战。为的是尽可能降低病毒感染对六道轮回带来的影响，很多新生儿都在制造前做了十足的防护，确保自己住院时仍然处在阴性。
不过，在疗养院制造过程中，不可避免地接触到了同监护室的病人或护理人员人员，许多新生儿在产后疲惫和疲劳的状况下病毒感染。
这几周以来，宁波市某妇妇产科疗养院的杨无名氏医师表示，科室已经收到了许多投诉，认为疗养院没做好隔绝，为保护新生儿。杨无名氏苦笑道，「护理人员的人手不足实在不够，单独分出一个阴性的项目组管理难以实现；而且妇产科大多是翅茎，现阶段想要凑足三个阴性、无此新冠无病症的新生儿还真的不容易，没条件专门针对做隔绝。」
而那些原定的待产，在禽流感高峰也被纷纷推迟或取消。很多已经病毒感染的新生儿，在儿科、高热急诊就进行了缩限；许多常规项目，在和医师的沟通下，许多新生儿都选择暂缓。
从高热急诊借药、上周母乳喂养增多
在上周病毒感染的人群里，发高烧成为普遍的病症。而对新生儿来说，发高烧带来的危险成倍增长。
生理性，持续的发高烧可能会影响新生儿的发育，流产的风险也会增大；利穆县则会导致新生儿缺氧，有时为的是抢救，会出现许多新生儿。
产妇发高烧时，病发会增加或者减少，李德涵说，禽流感高峰，儿科收到了非常多因为新生儿发高烧不退，好几分钟监护不好的情况。「一般来说，妈妈稳定下来以后，宝宝的好几分钟也能恢复正常。」
杨无名氏解释，产妇在发高烧期间，新生儿可能会处在缺氧状态，「很多情况下是可以代偿的，虽然好几分钟快，但是新生儿的反应是好的；但也有许多难以耐受的情况，新生儿容易出现宫内缺氧，需要尽快进行母乳喂养。」
杨无名氏说，因为是第一次大量接诊病毒感染新冠的新生儿，经验没那么丰富，妇产科医师都相对谨慎。「为的是妈妈和新生儿的安全，宁可稍微放宽一点指征，也不希望出现意外，这段时间的母乳喂养相对平时稍微多了许多。」
另一方面，目前公认产妇安全可用的稳定下来药仅有对乙酰氨基酚，但新生儿们还是犹豫。
王颍说，有许多新生儿由于担心新生儿，即使发烧也硬扛着不吃药。「这种我们都会劝，不吃药对新生儿的影响更大，还是要先尽量把体温降下来。」
稳定下来药的选择有限，药品短缺则是雪上加霜，药分装成几片几片地给已经成为上周疗养院的常态，但仍然难以避免断药的情况发生，妇产科医师只能向高热急诊申请调用药品。
也有许多疗养院在新生儿和医师之间建立了微信群，医师指导新生儿们先试用家里现成可用的药品，或者各家庭之间有多余药品的互相借送。王颍说，实在没稳定下来药的，可以等到制造后用吲哚美辛栓。
李德涵表示，「确实比较危急的时候，绝大多数稳定下来药，在只用一次的情况下，不管在什么孕周，基本不会对怀孕造成明显的影响，还是先稳定下来。」
除了发高烧，呼吸道病症也是病毒感染新冠后较为明显的反应。轻症尚不构成危险，但利穆县，新生儿本身的心肺压力就比较大，如果合并肺炎，会比一般人更凶险。
杨无名氏前几日刚完成新冠救治的培训，「如果给氧、激素等治疗有效的，我们这边可以收治，但如果情况加重，我们专科疗养院没呼吸科医师，需要把新生儿转去综合疗养院。」
不过好在，产妇的病毒感染对孩子影响似乎并不大。杨无名氏所在疗养院，目前即使是阴性新生儿，分娩后也和宝宝同住一室。「平时在监护室我们会提醒注意带好口罩；做好乳房清洁，还是在正常进行母乳喂养。」杨无名氏说，「但情况比我们想象的好很多，很少出现因为病毒感染、发高烧而送去新生儿科住院的病例。」
妇产科医师：「可以调用护理人员，但绝不能借用妇产科监护室」
随着上周大批护理人员人员陆续阴性，人手不足的锐减也毫不意外地影响到了妇产科。
李德涵说，原本妇产科有四个医疗组。由于医师护士因为病毒感染，体力不支，纷纷回家休息，四个医疗组已经合并为一个。
王颍所在疗养院也遭受了人手不足的紧缺，许多医师病毒感染后只休息了 2 天，捱过发高烧就返回岗位。「我们现在是主任值二线，我本身是值二线班的，现在在一线顶替轮班。」
妇产科的特殊之处在于，一旦预产期来临，制造是一件不可推迟的事情。许多新生儿整个孕期都在同一个专家急诊，分娩时专家项目组却因为受新冠影响难以按约进行手术。李德涵说，「那也没办法，只能换个人来做，新生儿和新生儿的安全更重要。不过好在新生儿都还是比较理解的。」
病毒感染高峰之后，疗养院的重症收治压力陡升。在《关于对新式流感病毒病毒感染实施「乙类乙管」的试点方案》解读问答中，针对医疗资源准备，明确要求三级疗养院强化重症医疗资源准备，合理配备重症护理人员力量，确保综合 ICU 监护单元可随时使用，通过建设可转换重症监护单元确保 24 半小时内重症监护资源增加一倍。
王颍所在疗养院，原本只有一个呼吸科，现在已经扩大到了呼吸一二三四科。李德涵所在疗养院，目前明确要求每个科室上交 60% 人员的名单，由医务科统一调配，支援高热急诊、呼吸和重症科室。
但妇产科作为疗养院的重点科室之一，很多疗养院选择了按兵不动。杨无名氏说，目前妇产科的护理人员没出去支援的，妇科调了人手不足支援妇产科和高热急诊。
除了人手不足，不够的还有监护室。目前各地疗养院不论大内科、大外科，都在调整监护室设置，很多科室留出了近一半的病床用于收治新冠患者。
王颍所在疗养院上周正在着手准备调整，尽管还没正式通知妇产科，但王颍已经已经开始担忧，「我们妇产科相对特殊，有新生儿和新生儿。这几天我们也还在和疗养院协商，调用我们的医师可以，但住进妇产科监护室绝对不可以。」
李德涵也说，「如果真的到了需要借用妇产科监护室的时候，我们希望至少不安排新生儿和其他的病人住在同一间。」
新冠转入普通病房（新冠冲击产科，医生担忧：可以调用医护，但绝不能借用病房）
新冠转入普通病房（新冠冲击产科，医生担忧：可以调用医护，但绝不能借用病房）
新冠转入普通病房（新冠冲击产科，医生担忧：可以调用医护，但绝不能借用病房）
新冠转入普通病房（新冠冲击产科，医生担忧：可以调用医护，但绝不能借用病房）
