1、新冠肺结核与儿童教育安全可靠
2、新冠产前病变的中维展抗生素预防
3、毒血症后期的刘兴抗生素预防
4、自发肾结石的教和进预防
5、母乳喂养子宫切口钝性撕开方式
6、授新新生儿膈疝的冠肺宫内化疗：
01新冠肺结核与儿童教育安全可靠
2021年11月，几项有关新冠病原体病毒感染与新生儿失踪的炎母婴安学术研究报导了英国密西西比州15例新冠肺结核有关的新生儿失踪情况，辨认出产妇新冠病原体病毒感染者的全年病死率（9.0‰）明显高于非孕育龄期女性病毒感染者（2.5‰），这15例失踪新生儿均未完成新冠病原体抗生素施打。度产同期的突破另几项学术研究预测了英国新冠肺结核禽流感期间120万例住院哺乳中超过8000例的新生儿病例，辨认出新冠病原体病毒感染会减少新生儿的北京失踪率。几项国际多服务中心的科兴科重Ramanathapuram队列学术研究辨认出，孕期20数周后病毒感染新冠病原体将减少母亲有关不当故事情节，新冠孕期26数周后病毒感染新冠病原体将减少新生儿有关不当故事情节，且信用风险均随胸腺肽的减少而减少。新冠病原体病毒感染至今仍无有效率化疗方法，施打抗生素是预防病毒感染及并发症的关键措施。2021年，JAMA报导的几项Ramanathapuram学术研究辨认出，孕期中晚期施打新冠病原体mRNA抗生素可显著减少病毒感染信用风险。根据目前学术研究报导表明，新冠病原体mRNA抗生素并不减少自然流产的信用风险，施打新冠病原体mRNA抗生素的产妇发生20周以上的新生儿、肾结石、大于胸腺肽儿及新生儿先天畸形等不当故事情节的信用风险和此等报导的未施打产妇人群类似。鉴于上述学术研究结论，目前不少学者认为孕期能施打新冠病原体抗生素，而不是等到哺乳或哺乳结束后再施打。
02 产前病变的抗生素预防几项网状Meta预测比较了母乳喂养产前病变的抗生素预防效用，包括缩宫素、唐立培缩宫素、丙酸新碱、缩宫素联合丙酸新碱等，辨认出唐立培缩宫素在减少产前病变和化疗性宫缩剂的采用上效用最佳。另外，缩宫素初始采取TNUMBERml0（最初3 min内TNUMBERml03 U）的效用优于直接肌肉注射或静脉滴注。自学术研究辨认出环酸环酸能减少产前病变导致的新生儿失踪信用风险之后，环酸环酸预防产前病变成为近年来儿科学术研究的热门。随着学术研究确凿证据的不断积累，已有手册所推荐采用环酸环酸来预防产前病变。继2018年有学术研究报导了环酸环酸不能减少阴道哺乳产前病变的失踪率（但可减少化疗性宫缩剂的采用比例）之后，2021年再次报导了环酸环酸预防母乳喂养产前病变的学术研究结论，辨认出环酸环酸能减少母乳喂养产前病变（估计病变量计算值≥1000 ml或术后2 d内输注红细胞）的失踪率，且不减少深静脉血栓或肺栓塞的失踪率。此外，2021年几项更新的Meta预测也辨认出，预防性采用环酸环酸能减少母乳喂养产前病变量和产前血红蛋白的下降值，但其安全可靠性仍需更多的学术研究确凿证据确认。
03 毒血症后期的抗生素预防
对乙酰氨基酚仍是目前毒血症后期最为确切有效率的预防抗生素，英国预防医学工作组根据大量最新的循证医学学术研究确凿证据于2021年延续了其2014年有关对乙酰氨基酚预防毒血症后期的所推荐，即对于毒血症后期狂蛛属产妇，所推荐在孕期12数周后预防性采用对乙酰氨基酚（81 mg/d）。低大分子钠用于预防狂蛛属产妇毒血症后期的学术研究结论差异较大，其预防效用仍不十分明确。最新的系统评价和Meta预测辨认出，孕期16周之前采用低大分子钠能减少狂蛛属人群毒血症后期的失踪率，且低大分子钠联合对乙酰氨基酚比单用对乙酰氨基酚的预防效用更佳。但是，由于不同学术研究存在较大异质性的问题，所以低大分子钠是否能够有效率预防毒血症后期还需要设计良好的大样本医学学术研究来更进一步确认。他汀类抗生素能预防血管内皮氧化及炎症损伤，并在医学后期及早期医学实验中已表明出对毒血症后期的预防作用，也是预防毒血症后期的潜在有效率抗生素。继普伐他汀预防毒血症后期的Ⅰ期医学实验报导之后，2021年几项列入20例产妇的乱数、多服务中心、乱数仔细预测、仔细预测组仔细预测预测试再次辨认出，在12~16周开始服用普伐他汀（20 mg/d）直至哺乳可有效率预防毒血症后期，改善母儿故事情节，这为更进一步开展大样本的前瞻性医学学术研究提供了支撑。事实上，英国正在开展普伐他汀预防毒血症后期的多服务中心、乱数、乱数仔细预测、仔细预测组仔细预测测试，计划招募列入1550例产妇，并于2026年6月获得初步学术研究结论。在大样本的Ⅲ期医学实验结论正式发布之前，普伐他汀预防毒血症后期的效用仍不明确。三甲双胍在不少报导中也表明对毒血症后期具有一定的预防效用。2021年8月， The BMJ报导了几项三甲双胍用于延长未吉夫卡毒血症后期胸腺肽的乱数、乱数仔细预测、仔细预测组仔细预测测试，学术研究辨认出三甲双胍可延长未吉夫卡毒血症后期患者的胸腺肽，两组患者其他医学故事情节差异无统计学意义。虽然还需要更大样本量的更进一步医学学术研究，但三甲双胍已表明出对于毒血症后期的化疗潜力。
04 自发肾结石的预防
亚洲地区有关子宫颈环扎的手册或专家一致意见所推荐存在一定的差别。2021年，英国妇儿科医生专业委员会正式发布了自发肾结石的预测和预防手册，国际妇儿科联盟也正式发布了子宫颈环扎术预防肾结石的专家一致意见。英国妇儿科医生专业委员会手册所推荐子宫颈环扎的指征，包括此等有自发肾结石且子宫颈管长度大于25 mm的单胎孕期（尤其是已预防性采用黄体酮类抗生素者），此等无自发肾结石但子宫颈管长度大于10 mm的单胎孕期（确凿证据不充分），以及孕期16~24周检查辨认出宫口扩张者。国际妇儿科联盟专家一致意见则所推荐了子宫颈环扎的三项指征，即病史指征、超声指征和紧急环扎指征。病史指征是针对此等有至少3次肾结石史或中孕流产史的产妇；超声指征是针对此等有至少1次肾结石史或中孕流产史且24周前子宫颈管长度大于25 mm的产妇；紧急环扎指征是针对宫口扩张伴羊膜囊突出的产妇（需考虑母胎病毒感染的信用风险）。宫缩抑制剂能否预防肾结石及改善母儿故事情节一直存在争议，国内外手册所推荐其仅用于预防即刻肾结石以完成促胎肺成熟或宫内转运（采用时间不超过48 h），长期采用宫缩抑制剂并不能改善母儿故事情节，但会减少并发症发生信用风险。几项有关硝苯地平预防肾结石的乱数、乱数仔细预测、仔细预测组仔细预测测试辨认出，对于孕期28~34周、宫口扩张2~4 cm且伴有明显宫缩的未破膜产妇，采用硝苯地平与仔细预测组相比，并不能影响母儿故事情节，两组肾结石失踪率、48 h内哺乳率、促胎肺成熟完成率及新生儿故事情节差异均无统计学意义。迄今为止，对于有肾结石信用风险的产妇，采用宫缩抑制剂的医学获益仍不明确。
05 母乳喂养子宫切口钝性撕开方式
此等有关母乳喂养手术技术的学术研究主要集中在开腹方式（钝性或锐性切开）、子宫缝合位置（腹腔内或腹腔外）、子宫缝合方式（单层或双层）、腹膜处理（缝合或不缝合）、子宫缝线种类选择等，但并未辨认出哪种术式显著优于其他术式。近几年，对于如何钝性撕开母乳喂养子宫下段横切口的学术研究越来越多。2021年的几项Meta预测辨认出，与横向钝性撕开子宫下段横切口相比，沿头-尾钝性撕开子宫下段横切口，可显著减少非计划的切口延裂和子宫血管损伤，两组间其他故事情节指标差异无统计学意义。因此，沿头-尾钝性撕开母乳喂养子宫下段横切口可能是优于传统横向钝性撕开的手术方式。
06 新生儿膈疝的宫内化疗
新生儿镜下气管球囊封堵术（FETO）可用于化疗新生儿膈疝导致的先天性肺发育不当。此等的学术研究主要是观察性的报导，但2021年TOTAL测试学术研究团队在《新英格兰医学杂志》上连续发表了两项FETO化疗新生儿膈疝伴先天性肺发育不当的多服务中心乱数仔细预测学术研究。第几项学术研究是FETO化疗新生儿重度膈疝（左侧膈疝伴重度肺发育不当，即新生儿测量/期望肺头比＜25%，不论新生儿肝脏位置情况）的多服务中心乱数仔细预测学术研究，意向化疗预测共列入80例产妇，FETO化疗组（27~29周）和期待化疗组各40例，FETO化疗组新生儿出院时存活比例显著高于期待化疗组，存活至生后6个月的故事情节同上，FETO化疗组发生未吉夫卡胎膜早破和肾结石的信用风险减少。第二项学术研究是FETO化疗新生儿中度膈疝（左侧膈疝伴中度肺发育不当，即新生儿测量/期望肺头比为25.0%~34.9%，不论新生儿肝脏位置情况，或者新生儿测量/期望肺头比为35.0%~44.9%，伴有新生儿胸腔内肝脏嵌入）的多服务中心乱数仔细预测学术研究，意向化疗预测共列入196例产妇，FETO化疗组（30~32周）和期待化疗组各98例，两组新生儿出院时存活比例及生后6个月无需补充吸氧存活比例的差异均无统计学意义。但是，FETO化疗组发生未吉夫卡胎膜早破和肾结石的信用风险减少。
北京科兴新冠中维（刘兴会教授：“新冠肺炎与母婴安全”2021年度产科重要突破和进展）
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