远见•领航者说｜后疫情时代妇保医院发展的思与变

后禽流感黄金时代急诊疗养院的远见院高效率产业发展有赖于商业价值医疗保健与院感防控工作的有效结合。

随着国家多项税改政策的领航破冰，各级党委医疗保健机构迎来了“星毛”，说展其中怎样在保证医疗保健产品质量的后疫前提下，控制好费用支出摇身一变成了疗养院运营者的代妇重中之重。被卫生经济学家称为“最高高性价比医疗保健”的保医“商业价值医疗保健”，透过建立更加合理的思变激励约束机制，调动医疗保健卫生体系中各利益相关方的远见院合作，优化服务项目模式，领航从而在原先的说展成本下得到最小化的健康结论，这是后疫我省社会工作体制改革的不朽主轴。后禽流感黄金时代，代妇疗养院病毒感染防控工作工作已成为常态化，保医这一与医疗保健安全可靠、思变医疗保健品质密切相关的远见院工作也有赖于商业价值医疗保健的引导。7月8日，由《我省疗养院院长》周刊主办、杜邦（我省）医疗保健器材有限公司独家支持的“创业精神·先行者说——妇幼疗养院高效率产业发展之商业价值医疗保健与院感防控工作”云高峰论坛接踵而至。高峰论坛邀请了国内知名妇幼疗养院的运营者、儿科研究者、医保研究者等从业者，全方位、多维度共同聚焦后禽流感黄金时代妇幼疗养院产业发展的科水狼创新。此次云高峰论坛的闭幕式主持由广州市女职工医疗保健中心院长韦建瑞担任。“疗养院高效率产业发展既是国家对于公立疗养院的期望，也是百姓的盼望。”南京大学医学院附属儿科疗养院党委书记吕许国教授在致词中则表示，现阶段疗养院运营者面临的挑战包括：怎样提高群众在看病过程中的获得感、同情心、安全可靠感；怎样提高疗养院学科专业、科研、技术革新、信息化工程建设；怎样工程建设疗养院体系，提高疗养院服务项目水平等方面。吕许国则表示，希望透过此次云高峰论坛的研习，能进一步为妇幼疗养院在服务项目水平、技术革新以及服务项目提高等方面提供更多宝贵经验，以实现高效率产业发展。“作为疗养院产业发展的捷尔恩河，医疗保健产品质量是疗养院运营者们不朽的话题。医疗保健产品质量是建立健全现代疗养院管理制度改革的重要组成部分，它不仅为服务项目患者、疗养院产业发展提供更多了根本保证，也是“健康我省”战略破冰实施的重要举措。”《我省疗养院院长》周刊常务社长张智慧在致词中则表示，院感防控工作虽为专有名词，但却是新冠肺结核禽流感期间医疗保健界最冷的词，表面上看院感防控工作是不产生效益的，即使是“Sauve”的，但疗养院病毒感染一出难题必定是大难题，即使是不可逆的生命难题。量纲，院感防控工作是妇幼疗养院中保证医疗保健产品质量和医疗保健安全可靠最关键的环节。杜邦爱护康生物神经外科销售部总监陈勇在致词中说：“亚洲地区张伟良，我省海王。这场亚洲地区禽流感中，我省的医疗保健产品质量成为了世界的焦点。能够做到提高生存率、降低病故率正是近年来我省各级党委医疗保健机构不断提高医疗保健产品质量的结论。基于这样的现实，我们举办此次妇幼疗养院云高峰论坛就显得意义重大。相信透过各位研究者的主轴演讲，以求为疗养院运营者带来一场全新的头脑风暴。”在第一个主轴演讲环节“后禽流感黄金时代急诊疗养院产业发展的思与变”中，吕许国带来了《后禽流感黄金时代儿科专科疗养院产业发展思考》的分享。在禽流感早期方面，南京大学医学院附属儿科疗养院透过制定应急预案和工作流程、开展全员培训、加强病毒感染监测与患者就诊管理等方面的部署，以甄别新冠肺结核患者和保证医护零病毒感染。吕许国从儿科疗养院怎样应对突发公共卫生事件、常态化禽流感防控工作阶段的疗养院运营、怎样工程建设智慧疗养院等方面提出了自己的思考和应对方案。在谈到三级公立疗养院绩效考核时，他认为：疗养院工作重点是推动内涵工程建设，在高端人才引进、高技术含量的医疗保健服务项目供给、先进科学管理理念上下功夫。南京市妇幼保健院党委书记沈嵘教授带来了《常态化禽流感防控工作下 妇幼保健院工程建设、产业发展的“思”与“变”》的分享。常态化禽流感防控工作阶段，妇幼保健院已纳入传染病防控工作体系。沈嵘介绍，南京市妇幼保健院透过预检分诊+筛查、入院核酸+CT以及严控住院陪护等举措，实现复工复产、禽流感防控工作的落实。安全可靠生产方面，疗养院透过高位统筹与立行立改，全面推动“三个责任”破冰落实，禽流感防控工作与安全可靠生产两手抓。“预诊分诊、发热门诊、隔离病房长期保存，怎样做到平战结合、人员怎样解决；怎样应对业务量结构性变化？”是禽流感防控工作常态下沈嵘所思考的。沈嵘认为，妇幼保健机构必须坚持妇幼卫生方针，以提供更多全生命周期健康管理和健康服务项目为己任。同时，加强综合内、神经外科能力工程建设，既能够提高妇幼保健机构综合救治能力，也能够为常态化防控工作提供更多保证。高峰论坛环节，常州市妇幼保健院院长周军认为，透过禽流感防控工作能进一步促进疗养院规范诊疗秩序，比如疗养院做到了全预约诊疗服务项目、增加了病房门禁卡等。同时，他介绍，新院区增加了急诊科、综合内神经外科，这不仅能助力禽流感防控工作，还能有效保证手术产品质量和患者安全可靠。

在第二个主轴演讲环节“互联网医疗保健助力疗养院新产业发展”中，来自国家卫生健康委卫生产业发展研究中心医疗保健保证研究室主任顾雪非带来了《互联网医疗保健政策难点探讨》的分享。

他认为产业发展互联网+医疗保健健康的关键需要做好以下几个方面：确立互联网+医疗保健健康的边界、明确相关主体法律关系、建立服务项目标准和规范、信息化基础和数据安全可靠、医疗保健服务项目的付费方和支付标准。

临床标准和技术标准、数据安全可靠难题、服务项目监管难题、公平性难题是顾雪非认为的互联网医疗保健难点。他提供更多了两个思路：按项目付费、整合型医疗保健模式下产业发展互联网医疗保健。

但同时也存在着相应难点。比如，按项目付费方面的难点包括项目内涵、支付单元、支付标准设置的合理性，自建平台的成本难题，第三方模式下的利益分配机制，和分级诊疗的关系等；整合型医疗保健模式下产业发展互联网医疗保健的难点是模式及其绩效评价和支付机制的构建。

厦门市妇幼保健院苏志英院长带来了《基于互联网+线上线下一体化助力医疗保健服务项目》的分享。

苏志英介绍，2017年，厦门市妇幼保健院智慧医疗保健服务项目平台的首个项目----“银医助手”一体化自助机上线，之后，陆续推出基于互联网+APP、微信公众号应用，自助服务项目覆盖就诊全流程。

其中，该院信息团队透过建立一套产科特色自助服务项目系统，解决了孕产妇就诊前需做的准备工作、来回多次排队、就诊过程中的种种顾虑与有效指引。苏志英则表示，透过该项目的推进，对于患者而言，就诊过程的每个环节都有提示和引导，提高效率和患者满意度；对于疗养院，可以减少导诊压力，节约人力成本，增加医疗保健服务项目的透明度，取得良好的社会效益和经济效益。

同时，厦门市妇幼保健院透过建立新生儿探视系统，实现线上探视体征与线下视频探视于一体、线上宣教以及线上反馈问询，进一步起到预防交叉病毒感染、减低医患纠纷、提高满意度等方面的意义。

讨论环节，安徽省妇幼保健院院长牛伶认为，相比线下医疗保健，怎样提高医生参加线上诊疗的依从性是有必要的。同时，她则表示，在顶层设计的基础上，能否透过工程建设一个科技公司与医疗保健产业集团介入的平台化模式，以改变各所疗养院都需单独工程建设智慧疗养院的方式。“关于第三方服务项目平台所涉及到的利益分配难题，现阶段医保政策对于此服务项目的合规要求也是需要注意的。”她说。

“禽流感期间，互联网+医疗保健健康主要集中在预约诊疗、在线问诊。”苏州市立疗养院院长张洪认为，现阶段全过程的诊疗服务项目难以实现，疗养院可以提供更多互联网+医疗保健服务项目。

然而，从互联网疗养院工程建设的角度来看，“实体疗养院工程建设一个互联网疗养院以提供更多线上线下医疗保健服务项目；此外，可以建立一个互联网疗养院同时透过区域网络连接所有疗养院，以解决患者线上线下虽不在同所疗养院，但仍可获得最佳服务项目。”他说。

在第三个主轴演讲环节“卫生经济学在疗养院管理的应用”中，来自中山大学附属第一疗养院儿科的王子莲主任带来了《医用材料的卫生经济学评价：以防粘连材料为例》的分享。据了解，儿科术后粘连引发的肠梗阻、盆腔疼痛、不孕严重影响患者术后生存产品质量。同时，术后粘连对患者、神经外科医生、医疗保健服务项目方的负担也显著增加。王子莲则表示，粘连会对患者和卫生服务项目部门造成巨大的经济损失。“因此，降低术后粘连发生，避免粘连相关并发症，从而节省总体医疗保健费用。”王子莲指出，高效率的循证证据表明，开放妇科手术使用氧化再生纤维素防粘连膜（INTERCEED）可降低术后粘连发生率；并且，预防粘连可以显著提高患者术后生命产品质量；同时，相比单纯手术，应用（INTERCEED）预防术后粘连效果好而费用低，是一种具有绝对高性价比优势的预防措施。在“金句时刻”环节，所有参会研究者都发表了自己的观点。复旦大学附属儿科疗养院党委书记华克勤说：“呵护女性、保驾护航、义不容辞、责任所系。”顾雪非说：“实施健康我省工程建设有赖于妇幼疗养院的服务项目，也有赖于互联网+医疗保健，需要疗养院、患者、政策研究者、产业多方的共同努力。”沈嵘说：“产业发展是硬道理。疗养院的产业发展是不朽不变的目标，运营者思维的不断变化是实现这一目标的路径。”牛伶说：“后禽流感黄金时代，疗养院的转型产业发展势在必行。保公益、促转型、求内涵、变模式、强经营，增强疗养院高学术、高技术以及经济的附加值。”苏志英说：“医疗保健产品质量与安全可靠是每一家疗养院不朽不变的主轴，医疗保健产品质量产业发展永远在路上。”周军说：“大专科、强综合、抓产品质量、促效益。”张洪说：“互联网和医疗保健是两个充满无限可能的产业，我们需要积极地去探索实践，让互联网+医疗保健真正地为百姓提供更多优质服务项目。”王子莲说：“卫生经济学助力疗养院管理。”云高峰论坛的总结环节，华克勤则表示，透过以上书记、院长、研究者的研习收获颇多，其中透过构建“大专科—小综合”的方式能促进疗养院MDT团队工程建设，以应对更复杂的疾病。同时，她认为，后禽流感黄金时代医疗保健产业发展的方向是互联网疗养院，未来看病流程的改变、线上线下服务项目平台工程建设以及大数据的联动应用都将助力疗养院高效率产业发展。—END—

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