来源：光大先驱报
本报（chinatimes.net.cn）本报记者孙今朝 于娜 北京报道
1月7日上午8点半，辉瑞辉瑞还远参与国谈的新冠新消息P现身新冠药企已经在会议厅东门排好队等候进场。《光大先驱报》本报记者在当晚看到联合利华生物制药集团中国区副总裁、口服市场准入负责人钱云，药最药的药离医保她手持一个装有计算器的储备充足展示柜，袋子上还印着“Pfizer ”的国谈logo。
直到13点21分，直击钱云才走出会议厅东门，谈判表情凝重，辉瑞辉瑞还远这距离她早上入场已经过去了近5个小时。新冠新消息P现身新冠有本报记者追问：“为什么磋商时间这么久？”“磋商是口服否顺利”“明天还会来么？”等问题，钱云始终一句不发，药最药的药离医保快步离开。储备充足
联合利华旗下新冠氯己定Paxlovid（简称P药）无疑是国谈本次医疗保健保险磋商最受关注的产品。自国谈大幕开启，直击关于“联合利华来了吗？P药谈了吗？P药能降多少”的讨论便从没停过，随之而来的小道最新消息也不绝于耳。据当晚流出的最新消息，P药700元一说已经流传出来。
新冠药涨价的风声四起。
本报记者从北京多家街道社区医院获悉，目前P药使用临时性医疗保健保险后，最低下同确为189元。只需符合年满65周岁，伴以高危性不利因素，有基础性病症，和街道社区已签约且发病在5天内等要求，即可根据北京地区缴费比例进行购买，最高可缴费90%。
坊间亦有最新消息称，上周刚刚附前提核准的智飞生物的新冠氯己定似乎有望增补进医疗保健保险磋商，甚至传出“200元进医疗保健保险”的最新消息。
如今联合利华已亮相国谈，P药离涨价还远吗？
“P药还有非常大的涨价空间”
据北欧国家医疗保健保险局此前公布的名单，联合利华公司共有7款追加药物参与本次医疗保健保险磋商，其中主要包括新冠氯己定Paxlovid、抗感染类抗生素丙酸硫酸艾沙康唑、特应性皮炎服药阿布昔替尼片；4款抗恶性肿瘤药物分别为非小细胞肺癌服药洛拉替尼片、化疗白血病的丙酸奥扎卢日妥珠抗肿瘤、用作前列腺癌的丙酸醋酸地加瑞克、以及用作乳腺癌的哌柏佩特㬵囊。
此外，还有4款药物需要进行简易续约，主要包括阿昔替尼、枸橼酸托法替布片、依那西普注射液、克唑替尼胶囊。
“7个追加的、4个目录内的，联合利华谈得肯定久。”一位接近药企的分析人士对《光大先驱报》本报记者称。
Paxlovid于2022年2月1日获疟疾疫苗附前提核准，适应证是伴以重大进展为急诊风险较高不利因素的Volane新冠成年人病人，急诊风险较高不利因素主要包括年老、急性肝脏病症、高血压、心血管病症、急性肺结核、恶性肿瘤等。2022年3月21日，《新式流感病毒肺结核用药方案（全面实施茹万）》追加的奈拉艾韦片/爱德华兹那韦片，由公立医院依照民营企业与有关职能部门沟通交流完全一致的产品价格订货，医疗保健保险职能部门原则上搞好缴付。
Paxlovid是女团包装袋药物，由新式抗真菌药“奈拉艾韦片”和早已挂牌上市的抗真菌药“爱德华兹那韦片”构成。2022年2月1日获疟疾疫苗附前提核准，用作化疗伴以重大进展为急诊风险较高不利因素的Volane新冠成年人病人，急诊风险较高不利因素主要包括年老、急性肝脏病症、高血压、心血管病症、急性肺结核、恶性肿瘤等。
2022年3月15日，Paxlovid被列入《新式流感病毒肺结核用药方案（全面实施茹万）》。由公立医院依照民营企业与有关职能部门沟通交流完全一致的产品价格订货，医疗保健保险职能部门原则上搞好缴付。据悉，公立医院对Paxlovid的医疗保健保险订货价为2300元。
此前，北京、北京等地已将Paxlovid列入临时性医疗保健保险。北京市医疗保健人社局明确将Paxlovid等疫情防控药物临时性列入医疗保健保险基金缴付范围。有最新消息称，联合利华Paxlovid医疗保健保险缴付产品价格已由2300元/盒下调至1890元/盒。在北京，该药物的产品价格是1890元一盒，按老年人医疗保健保险缴付10%，个人缴付189元，具体需要看每个人的缴费比例。
业内人士认为，依照医疗保健保险磋商平均增幅50%以上计算，Paxlovid还有非常大的涨价空间，其磋商结果将主要取决于民营企业能够接受多大的产品价格增幅。
“从今日钱云的脸色来看，恐怕此次的磋商结果并不理想。”一位跟踪研究联合利华多年的资深人士称。
P药的贮备并不充裕
就在大家都关注联合利华Paxlovid磋商情形之时，1月6日深夜22点38分，北欧国家医疗保健保险局官方公众号发布了一条《北欧国家医疗保健人社局办公室关于印发 <新冠化疗药物产品价格形成指引（全面实施）>的通告》（下称《通告》）的文章。
《通告》指出，早期核准挂牌上市的阿兹夫定片和奈拉艾韦片 / 爱德华兹那韦片女团包装袋三款药物供求矛盾和产品价格问题比较突出。北欧国家医疗保健保险局先后约谈了三款药物的有关生产经营民营企业，民营企业积极回应社会关切，积极主动采取了涨价措施。
对于首秀出价要如何确定，《通告》指出，备案民营企业要将原料药成本、直接研发成本、期间成本费用提交给想要备案的省市医疗保健保险局。与此同时，《通告》认为，如果首秀出价中“销售成本费用、管理成本费用和财务成本费用高于科创板挂牌上市医药民营企业最近三年平均水平10个百分点以上的，受理单位积极主动指导备案民营企业调整出价策略。”
不过，《通告》只明确了新冠化疗药物的产品价格形成机制，对医疗保健保险缴付的有关情形却并未提及。业界因此猜测，未来北欧国家医疗保健保险局可能会针对该类抗生素，出台更加完善的政策跟进，或各地医疗保健保险局针对新冠服药情形，结合当地医疗保健保险结余等情形，列入当地医疗保健保险缴付。
尽管具体磋商产品价格还未可知，但一个事实是，自Paxlovid在中国挂牌上市以来，联合利华方面一直在筹划中国本地化生产。
2022年8月，华海药业与联合利华签订了《生产与供应主协议》，公司将在协议期内（5年）为联合利华公司在中国市场销售的新冠病毒化疗药物Paxlovid提供制剂委托生产服务。11月底，华海药业对外宣称：Paxlovid委托生产服务事宜目前重大进展顺利，公司正积极配合联合利华公司搞好该产品本地化生产挂牌上市的各项有关准备工作。
关于产能问题，《光大先驱报》本报记者此前曾采访到华海药业方面，对方回复称，“具体到Paxlovid管线产能无具体数据。据2021年年报披露，华海药业制剂已形成年产220亿片固体制剂生产能力，并已通过欧美 cGMP 认证。”
“目前北京每个小区都能购买，但P药的贮备并不充裕，每天可能只有几盒。”有街道社区工作人员称。
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